Aanmelden voor activiteiten

Naam

Straat

Postcode

Woonplaats

Geslacht

Man

Vrouw

Telefoonnummer

E-mailadres

Met hoeveel personen komt u?

Meldt zich aan voor

Ledenvergadering

World Kidney Day

Themadag

Bootreisje

Kerstdiner

Wil graag CAPD wisselen

Ja

Nee

Neemt een rolstoel/rollator mee

Ja

Nee

Zit in een rolstoel

Ja

Nee

Heeft een speciaal dieet nodig

Ja

Nee

Zo ja, welk dieet?

Diapost

Wat is er te doen